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2018-12-19 16:09 来源:飞华健康网

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有药店伪造结算单刷医保卡卖化妆品 武汉对违规行为监管趋严

11月7日,2017年日韩三国记者联合采访活动的第二天,由中、日、韩三国16位媒体记者组成的采访团,走进北京乃至中国北方最富有的村之一昌平区郑各庄,参观村集体企业北京宏福集团,深入了解该村30年来带动区域发展的显著成果与可持续发展新思路。


来源:武汉晨报

原标题:法律禁止用医保卡买非医保用品,但少数药店伪造结算单护手霜标注“西药” 药店“默许”医保结账 生产许可证号显示为化妆品用医保卡购买化妆品,药店的结

原标题:法律禁止用医保卡买非医保用品,但少数药店伪造结算单

护手霜标注“西药” 药店“默许”医保结账

生产许可证号显示为化妆品

用医保卡购买化妆品,药店的结算单上显示为“西药” 记者杨荣峰 摄

武汉晨报讯(记者杨荣峰 实习生张倩)医保卡不是购物卡,曾几何时,在医保定点零售药店买日用品的现象,随着执法力度和监管技术的加强,日渐减少。然而记者探访发现,目前少数医保定点零售药店,仍在“医疗保险定点药店费用结算单”上做手脚,将化妆品“操作”成药品,用医保卡结算。

药店“默许”医保卡买化妆品

近日,在武汉市本地的论坛上,有不少网民咨询哪条街上的药店可以用医保卡购买化妆品。

市民胡女士告诉记者,前几年,她在一家药店买药时,看到药店里有卖化妆品,就想着能不能用医保卡来结算,“毕竟不是药品”,但药店“默许”了她的要求,用医保卡“刷”了这套化妆品,一共300多块钱。自那以后,她经常用医保卡在药店买化妆品,而这几年药店管严了,不再允许用医保卡购买化妆品。

胡女士说,她知道医保卡只能用来购买参保药品,但平时很少买药,钱“躺在”医保卡里,加上以前药店也管得松,买点护肤品也算是“物尽其用”。

记者了解到,《武汉市城镇职工基本医疗保险办法 (武汉市人民政府令第126号)》明确规定,定点医疗机构和定点零售药店应设置专门机构或者配备专职人员,负责基本医疗保险有关工作,严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的管理规定,不得擅自扩大服务范围和通过伪造资料、费用单据等不正当手段获取医疗保险基金。

《中华人民共和国社会保险法实施细则》规定,医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。对与社会保险经办机构签订服务协议的医疗机构、药品经营单位,由社会保险经办机构按照协议追究责任,情节严重的,可以解除与其签订的服务协议。

少数药店伪造结算单

记者近日探访了十多家医保定点零售药店发现,其中仍然有少数医保定点零售药店触线,用医保卡结算化妆品。

在广埠屯、光谷广场、西北湖等地的多家医保定点零售药店探访时,许多药店要么根本不卖化妆品,要么明确拒绝用医保卡购买化妆品。在广埠屯一家医保定点零售药店,记者咨询有没有“擦脸的”,药店工作人员领着记者来到一排药架,给记者介绍了几款“擦脸的”,记者挑了一个许可文号为“鄂妆”护肤品,前往柜台结算。

“‘妆’字头的不能刷医保卡。”该药店的工作人员见记者掏出了医保卡,明确表示,生产许可文号为“妆”字开头的不能用医保卡结算。

然而,记者在卓刀泉南路和康福路周边探访发现,有两家药店可以用医保卡购买化妆品。在卓刀泉南路鹿鸣苑小区外的一家医保定点零售药店内,记者挑选了两款许可文号为“妆”字开头的护手霜,并顺利地用医保卡进行了结算。该药店开给记者的“武汉市医疗保险定点药店费用结算单”上,这两款护手霜被标注为“西药”。

在康福路名都花园旁的一家医保定点零售药店内,记者挑选了一款儿童霜和一款护手霜,这两款霜的许可文号均为“妆”开头,同样顺利地用医保卡进行了结算。在该药店开给记者的“武汉市医疗保险定点药店费用结算单”上,这两款霜被标注为“中草药”。记者注意到,该药店内的药架上,还张贴着化妆品不能用医保卡结算的手写标语。

7000多医保机构将监管升级

近几年,武汉市对刷医保卡售卖化妆品等生活用品的行为管理趋严。2015年,市人社局下发了《关于进一步加大城镇基本医疗保险定点零售药店监督管理和处罚力度的通知(武人社发〔2015〕33号)》,加大了对使用职工医保个人账户售卖非医保用品等多种医保定点零售药店违规行为的处罚力度,一经发现查实,即解除服务协议,取消定点资格。同年,市人社局暂停了数百家医保定点药店医保结算资格。

据新华网报道,今年5月,市人社局在江岸区试运行社保药品监管系统,通过药品追溯码追踪社保药品流通信息,治理违规、违法使用医疗保险基金问题。根据武汉市人社局的规划,江岸辖区将率先实施武汉市社保药品管理升级试点,未来,武汉市7000多家医保机构将全部升级。

[责任编辑:林芳]

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